Кардиостимуляторы

Бывают случаи, когда под действием дефибрилляции состояние фибрилляции проходит, но сердце тем не менее не начинает самостоятельно работать. Независимо от дефибрилляции при некоторых болезнях у пациента биение сердца может резко замедлиться, а порой даже вообще прекратиться (это явление называют «сердечным молчанием»). Если кровообращение станет настолько слабым, что снабжение мозга кровью будет недостаточным, то может наступить состояние клинической смерти. И в таких ситуациях важную роль может сыграть применение электрического тока. Но тут одного удара током мало, нужна серия таких импульсов, частота которых совпадает с нормальной частотой биения сердца. Аппараты, применяемые для такого вмешательства, называют кардиостимуляторами.

Кардиостимуляция бывает внутренней и внешней в зависимости от того, где размещаются стимулирующие электроды, непосредственно на мышцах сердца или в соответствующих точках грудной клетки и спины (снаружи). В первом случае необходимо подавать на сердце прямоугольные импульсы в несколько вольт, и тогда через сердце пройдет ток в несколько миллиампер. В экстренных случаях эти значения должны быть большими. В основном применяют напряжение в 100... 150 В, которое обеспечивает возбуждающий ток 200...300 мА. При внешней стимуляции сердца следует иметь в виду, что ток, проходящий через грудную клетку, раздражает не только сердце, но и находящиеся на его пути мышцы, нервы, что может вызвать боль или в более тяжелых случаях нарушение дыхания,

возможно и образование язвочек на коже под электродами. При длительном применении стимуляции .сердца в местах расположения проводов и электродов могут возникнуть неприятные для пациента раздражения. Поэтому такой метод кардиостимуляции не может применяться дольше 2—3 дней. Если за это время не восстановится нормальная работа сердца, то необходимо устанавливать пациенту кардиостимулятор на длительный срок. При этом кардиостимулятор имплантируется, или вживляется, в организм больного. Применение имплантируемых кардиостимуляторов началось в 60-е годы. В настоящее время сердца более ста тысяч больных работают благодаря таким кардиостимуляторам. Среди пациентов есть пожилые и молодые люди, женщины и мужчины. Надежность этих аппаратов подтверждается и тем, что женщины, пользующиеся ими, даже рожали детей. Число людей с вживленным кардиостимулятором быстро растет.