Электромиограф
Напряжение с электродов после усиления выводится на экран осциллографа откуда его можно сфотографировать для дальнейшего изучения. К электромиографу обычно придается стимуляторная приставка Дело в том, что врач стремится обследовать мышцы не только в состоянии покоя и произвольного движения, но и их реакцию на искусственное электрическое раздражение. Поэтому он подает на исследуемую мышцу такой электрический импульс (как правило, прямоугольный с амплитудой около 100 В и длительностью 0,1... ...0,5 мс), который обеспечивает возбуждение всего двигательного комплекса. В результате все мышечные волокна сокращаются одновременно и биопотенциалы возбужденных волокон тоже проявляются одновременно. Следовательно, мы получаем более кратковременные (примерно 10 мс) изменения напряжения, которые имеют более четкую форму.
При произвольных движениях скорость распространения импульса в отдельных волокнах различна, поэтому время распространения биопотенциалов может растягиваться более чем на 100 мс. Полученная картина будет менее четкой, размытой, так как возбуждение двигательных комплексов происходит в различное время и различные биопотенциалы не накладываются друг на друга. Само собой разумеется, что стимулированная ЭМГ отличается от полученной без стимуляции, однако она крайне необходима во многих исследованиях. На основании ЭМГ Можно определить скорость проводимости нерва. Так, например, скорость проводимости одного из нервов ноги определяют, стимулируя нерв за коленом или у щиколотки, а электроды размещают на стопе. По расстоянию между двумя кривыми реакций на двухлучевом осциллоскопе, зная временное разрешение прибора, нетрудно определить время распространения раздражения между коленом и щиколоткой. Замерив расстояние между двумя точками раздражения, определим скорость распространения импульса.
Аналогично можно определить и скорость проведения возбуждения по чувствительному нерву. Здесь стимуляция подается в одну точку и активное напряжение отводится электродами, расположенными в точках на известном расстоянии одна от другой. С помощью многоканального осциллоскопа можно определить время распространения волны возбуждения, а зная расстояние,, и скорость. Скорость распространения для разных мышц различна: у здорового человека 40...60 м/с, у больного 10 м/с.
Если нас интересует длительность рефракторной фазы мышц, то можно применять двойные раздражения, причем интервал между ними выбирают с таким расчетом, чтобы возбужденная мышца воспринимала двойной импульс как отдельные раздражения. Если же второй импульс слишком быстро следует за первым, то мышца находится еще в рефракторном состоянии и на новое возбуждение не реагирует. Критический интервал между импульсами для большинства мышц 60...200 мс. Соответствующую частоту называют критической, она, как правило, равна 5...15 Гц. Электромиографы обычно бывают двухканальные, т. е. они дают возможность одновременно делать запись сигналов двух отведений. В этом есть необходимость, например, при определении скорости распространения импульса; но и в других случаях может понадобиться исследование синхронности двух ЭМГ. Делают 3- и 4-канальные приборы, но в основном для научно-исследовательских задач. В последнее время для чисто клинических целей используют одноканальный электромиоскоп. Такой аппарат необходим главным образом тогда, когда нужно решить, в какой мере повреждение мышцы или нерва нарушило нормальную деятельность органа,, каково поражение или успешно ли было терапевтическое вмешательство.