Электромиография
Электромиография занимается регистрацией и исследованием биопотенциалов, возникающих при работе скелетных мышц (не следует смешивать с простой миографией, при которой количественно и качественно изучают механическое сокращение мышц). Рассматриваемый метод имеет большое значение в диагностике различных болезней периферических двигательных нейронов и мышц, а также при контроле эффективности применяемого лечения. Электромиография приобретает все более важное значение в клинической практике, особенно в нейрологии, нейрохирургии, терапии, ортопедии, акушерстве, спортивной медицине и т. д.
Мышцами управляет центральная нервная система с помощью замкнутой цепи регулирования Приказы центральной нервной системы по двигательным нервам передаются к исполняющему органу — мышцам. Обратный сигнал о состоянии мышц в данный момент (об интенсивности сокращения) направляется по чувствительным нервам от окончания этих нервов, расположенных в мышцах. Эта обратная связь позволяет человеку напрягать или расслаблять мышцу в той мере, в какой это необходимо. Таким образом, нам удается координировано и планомерно выполнять движения, сопровождаемые сложной мышечной деятельностью. (Поэтому невропатолог может делать важные выводы на основе простого эксперимента: с закрытыми глазами и вытянутыми руками пациент должен найти указательным пальцем правой руки кончик того же пальца на левой руке. Если кончики пальцев встретились, недостаточно точно, то в цепи обратной связи что-то не в порядке).
Возбуждение двигательных комплексов сопровождается воз-никновением биопотенциалов. Амплитуда этого напряжения может колебаться в пределах от 10 мкВ до нескольких милливольт. Чтобы регистрировать его точную форму, прибор должен воспринимать сигналы с частотами 1... 15 ООО Гц.
Мышцы, как правило, располагаются глубоко под кожным покровом, поэтому возникающие в них биопотенциалы необходимо улавливать с помощью электродов, а затем вводить их в усилительно-регистрирующую систему. Наиболее просты поверхностные электроды, которые крепятся резиновыми бинтами на обезжиренной поверхности кожи. Если необходимо получить сигналы с большей амплитудой или если врача интересует совместная деятельность-нескольких групп мышц, то полезнее использовать игольчатые электроды (существует несколько видов). Центральная платиновая игла концентрического игольчатого электрода соприкасается с исследуемым мышечным волокном, а оплетка электрода предназначена для экранирования. Таким электродом можно осуществлять униполярное отведение. В качестве индифферентного электрода чаще всего применяют поверхностный электрод, расположенный неподалеку ~от места введения игольчатого.
В биполярном электроде есть два платиновых провода,, изолированных один от другого и от внешней оплетки. С помощью такого электрода можно наблюдать биполярные биопотенциалы даже единичного нервного волокна. Игольчатые электроды очень малого размера применяют для записи электромиограммы (ЭМГ) мышц лица и глаза. Для специальных исследований делают- даже такие мультиэлектроды, в металлической трубке которых с внешним диаметром 1,5 мм расположены 14 изолированных друг от друга и от защитной оболочки платиновых проводов, причем они размещены по стенкам трубки на равном расстоянии один от другого. С помощью такого игольчатого электрода можно определять положение в пространстве и распространение очага в мышцах, работающих ненормально.